Introduzione alle Ferite da Taglio
I tagli sono ferite aperte sulla pelle causate da un oggetto appuntito e tagliente. Le ferite da taglio sono uno degli incidenti domestici più comuni e sono dovute a oggetti affilati come coltelli o vetri. Di solito colpiscono gli strati più superficiali della pelle, anche se possono variare in profondità e dimensione. Morsi o altri meccanismi possono provocare tagli o strappi nei tessuti (lacerazioni), abrasioni e ferite da puntura. Che si tratti di tagliare verdure con un coltello, di lavorare con strumenti affilati o semplicemente di passare fogli di carta con un dito, i tagli possono verificarsi in qualsiasi momento. Sapere come curare un taglio è essenziale per affrontare i piccoli inconvenienti della vita quotidiana.
Comprendere la Gravità e le Complicanze delle Ferite
Le ferite non provocate da morsi, se pulite e di dimensioni relativamente piccole, di solito guariscono rapidamente senza problemi. Tuttavia, alcune ferite possono causare gravi perdite di sangue. In alcuni casi, possono essere interessate le strutture più profonde, come nervi, tendini o vasi sanguigni. Altre ferite possono infettarsi. Inoltre, un corpo estraneo (come una scheggia, del vetro o un frammento di tessuto) può rimanere nascosto in una ferita causando più avanti dei problemi, come un’infezione. Le ferite cutanee superficiali raramente sanguinano in modo abbondante, e anzi spesso il sanguinamento si ferma da solo. Le ferite della mano e del cuoio capelluto, come quelle che coinvolgono le arterie e le grandi vene, spesso sanguinano abbondantemente. Anche i tagli superficiali del cuoio capelluto o sulla punta delle dita possono sanguinare abbondantemente.
Segni di Danno a Nervi e Tendini
Se il taglio interessa un nervo o un tendine, la persona interessata può non essere in grado di muovere completamente la parte lesa. Alcune lesioni nervose causano debolezza o paralisi, perdita della sensibilità o torpore.
Rischio di Infezione e Corpi Estranei
Quando la ferita è contaminata da sporcizia e batteri si può sviluppare un’infezione. Sebbene qualsiasi ferita possa infettarsi, l’infezione si può sviluppare soprattutto nelle escoriazioni profonde, che spingono sporcizia nella cute, e nelle ferite da punta (specie quelle da morsi animali o umani), che introducono i contaminanti in profondità. Anche le ferite che contengono corpi estranei tendono a infettarsi. Quanto più a lungo la lesione resta contaminata, più è probabile lo sviluppo di un’infezione. Se un corpo estraneo rimane all’interno di una ferita da punta, di solito la parte della lesione adiacente al corpo estraneo è dolente al tatto.
Primo Soccorso: Cosa fare Immediatamente
La prima cosa da fare è mantenere sempre la calma, lavarsi bene le mani e, se la ferita sanguina abbondantemente, fare pressione diretta con una garza pulita. Innanzitutto è bene lavare le mani prima di medicare la ferita, al fine di limitare il rischio di infezione. Il primo passo nel trattare un taglio consiste nell’interrompere il sanguinamento.
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Primo soccorso - paziente con emorragie
Controllo dell'Emorragia
Un’emorragia visibile quasi sempre si può arrestare con l’utilizzo di una garza o un panno pulito sull’area emorragica e comprimendo con forza con un dito o una mano per almeno 5 minuti. Quando possibile, la parte sanguinante deve essere posta più in alto rispetto al livello del cuore. Se la ferita continua a sanguinare, applicare una garza sterile e premere con forza. Mantenere la pressione per alcuni minuti fino all'arresto dell'emorragia.
L'emorragia potrebbe essere di diverse tipologie, ognuna con caratteristiche specifiche:
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Emorragie capillari: Le emorragie capillari sono le meno preoccupanti, coinvolgono i vasi sottocutanei e superficiali e il sangue fuoriesce a gocce. È consigliabile sciacquare la ferita con acqua fredda e porre del ghiaccio.
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Emorragia venosa: Se è in corso un’emorragia venosa il sangue è di colore scuro e fluisce in maniera lenta e costante. Di fronte a questa evenienza, bisogna pulire la ferita con una garza sterile, disinfettarla e poi tamponarla con una garza o con un fazzoletto pulito. Se occorre, si può effettuare una fasciatura, purché non sia troppo stretta.
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Emorragia arteriosa: In caso di emorragia arteriosa invece il sangue è di colore rosso vivo e fuoriesce a fiotti in sincronia con il battito cardiaco. È importante intervenire tempestivamente. Se l'emorragia non è grave, è bene pulire, disinfettare e tamponare la ferita con una garza sterile o un fazzoletto pulito.
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Non utilizzare il laccio emostatico o altri accessori come cinture o cravatte per fermare l’emorragia. Se l’emorragia si verifica su un braccio o una gamba e continua dopo aver applicato la pressione, chiunque abbia ricevuto la formazione per l’uso di un laccio emostatico può applicarlo. Questo è solitamente necessario solo in caso di lesioni gravi (ad esempio ferite da arma da fuoco, ferite da arma da taglio penetranti in profondità, tagli profondi di grandi dimensioni o amputazioni). I lacci emostatici devono essere utilizzati solo fino a quando il paziente non possa essere valutato e trattato da un medico.
Pulizia e Disinfezione della Ferita
Per prevenire l’infezione, devono essere rimosse sporcizia e particelle e la ferita deve essere lavata. La prima cosa da fare è controllare che la ferita sia pulita prima di arrestare l'emorragia, qualora presente. Bisogna rimuovere le particelle grandi e visibili. Le particelle più piccole e la sporcizia non visibile devono essere rimosse con un sapone neutro e acqua di rubinetto. Lavare delicatamente la ferita con acqua tiepida per rimuovere lo sporco o l'oggetto che ha causato la ferita. Per pulire i graffi profondi può essere necessario un lavaggio delicato. L’acqua fredda può consentire la costrizione dei vasi sanguigni, aiutando a rallentare il sanguinamento. La sporcizia e le particelle che rimangono dopo il lavaggio spesso possono essere rimosse con un getto d’acqua calda più forte.
Antisettici: Cosa Usare e Cosa Evitare
È sconsigliato l’uso di agenti più aggressivi come alcol, iodio e perossido, in quanto queste soluzioni possono danneggiare i tessuti, compromettendone la capacità di guarire. Evitare l'uso di disinfettanti come il perossido di idrogeno e l'alcol perché possono irritare. Si possono invece usare Betadine o Cristalmina, che sono i nomi commerciali di povidone-iodio e clorexidina. Lo iodio povidone e la clorexidina sono entrambe sostanze antisettiche che impediscono la crescita di eventuali microrganismi e rispettano maggiormente la pelle, evitando di dover trattare una ferita infetta. Dopo la pulizia e, se necessaria, la sutura della ferita, si applicano una pomata antibiotica e un bendaggio. Le pomate antibiotiche non devono essere applicate se per la chiusura della ferita è stato utilizzato un cerotto speciale o un adesivo cutaneo.
Ecco una tabella comparativa sugli antisettici menzionati:
| Antisettico | Descrizione | Note |
|---|---|---|
| Povidone-iodio (es. Betadine) | Sostanza antisettica che impedisce la crescita di microrganismi. | Sconsigliato ai bambini di età inferiore ai sei anni per rischio di ipotiroidismo. |
| Clorexidina (es. Cristalmina) | Sostanza antisettica che impedisce la crescita di microrganismi, più delicata sulla pelle. | Consigliata in soluzione acquosa per i bambini sotto i sei anni. |
| Alcol, Iodio, Perossido di idrogeno | Agenti disinfettanti. | Sconsigliati perché possono irritare e danneggiare i tessuti, compromettendo la guarigione. |
Copertura della Ferita e Guarigione
Coprire la ferita con una medicazione adeguata è essenziale per proteggere la pelle, prevenire le infezioni e favorire la guarigione e la cicatrizzazione. Se una ferita è molto piccola, può essere tenuta chiusa con cerotto di primo soccorso o adesivo cutaneo (prodotti utilizzati specificamente per chiudere una piccola ferita). Se la ferita è profonda o grande, può essere necessario applicare dei punti di sutura. I punti devono essere applicati solo da un operatore sanitario.
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Considerazioni Speciali per i Bambini
Quando sono i bambini più piccoli a tagliarsi involontariamente un dito, la cura è ancora più delicata. Tuttavia, è importante ricordare che lo iodio è sconsigliato ai bambini di età inferiore ai sei anni perché la tiroide non è ancora formata e c'è il rischio di ipotiroidismo. In questi casi, è meglio optare per la clorexidina in soluzione acquosa.
Segni di Infezione e Quando Cercare Assistenza Medica
Il dolore che peggiora dopo uno o più giorni è spesso il primo segno di infezione. In fase tardiva, una ferita infetta può apparire arrossata e tumefatta e può drenare pus. Si può sviluppare febbre. Le infezioni cutanee necrotizzanti sono infezioni rapidamente progressive che possono verificarsi anche dopo una ferita minima della pelle e mettono a rischio la vita e gli arti interessati.
L’assistenza medica è necessaria nei seguenti casi:
Se una ferita è più lunga di circa 0,75 cm, è localizzata sul viso, sembra profonda o mostra margini separati
Se il sanguinamento non si ferma da solo o nel giro di diversi minuti dopo aver applicato pressione
Se vi sono sintomi di danno a nervi o tendini, come perdita della sensibilità o del movimento
Se un’escoriazione è profonda o presenta sporcizia e particelle difficili da rimuovere
Se si tratta di una ferita da punta, specie se è probabile la presenza di corpi estranei nella ferita
Se la persona non ha ricevuto una vaccinazione antitetanica nei precedenti 5 anni
Tutte le ferite, sia trattate a domicilio sia da professionisti sanitari, devono essere tenute sotto osservazione per sintomi d’infezione (peggioramento dell’arrossamento, dolorabilità, calore o drenaggio di pus) che possono manifestarsi nel corso di diversi giorni dopo il trattamento.